У дитини 3 місяці дуже слабкі ніжки. Гіпертонус у дітей у нормі та патології: вікові особливості, виявлення, лікування. М'язова система у дітей

Нерідко у дітей до року зустрічається така патологія як слабкість м'язів, пов'язана вона найчастіше з порушеннями у розвитку та з гіпоксією, від якої страждав малюк у період вагітності. Але іноді слабкість м'язів може бути ознакою серйозного захворювання, яке потребує своєчасного лікування.

Зазвичай невролог відразу виявляє гіпотонус, якщо він присутній, оскільки немовля відстає у розвитку, не може тримати голівку, перевертатися та ходити. У старших дітей можу деформуватися ноги, вони швидко втомлюються при фізичних навантаженнях. Дуже важливо відразу виявити патологію та почати її лікувати, щоб уникнути серйозних ускладнень у дорослому віці.

Гіпотонус

Гіпотонусом називають порушення тонусу м'язів, при якому вони знаходяться весь час у дуже розслабленому стані. У нормі м'язи і в дітей віком, і в дорослих скорочуються постійно, щоб підтримувати нормальну роботу організму. Завдяки тонусу м'язів людина може стояти, сидіти, хоча ці пози і статичні, м'язи все одно скорочуються.

При гіпотонусі м'язи ослаблені, дитина не може нормально сидіти і стояти, тому що волокна просто не можуть витримати такого навантаження. Якщо цей стан не лікувати, то малюк не може нормально розвиватись. З іншого боку, гіпотонус може виникати і тлі серйозних захворювань.

Гіпотонус у немовлят виникає зазвичай внаслідок родової травми або нестачі кисню в утробі матері. Такий стан цілком можна виправити, для лікування призначають гімнастику, масаж, іноді фізіопроцедури, рідше медикаментозне лікуванняякщо терапевтичне не дало ефекту. Важливо розуміти, чим раніше почати лікувати гіпотонус, тим швидше він пройде і тим менше наслідків буде.

Як було сказано вище, не завжди слабкі м'язи у дитини говорять про серйозному захворюванні, Досить часто це є ускладненням важких пологів та пологових травм, яке лікується масажем. Але варто розглянути такі ситуації, коли слабкість м'язів є симптомом патології:

• При міастенії – тяжкому хронічному аутоімунному захворюванні спостерігається виражена м'язова слабкість;
• Діти з синдромом Дауна страждають від слабкості м'язів та проблем з їх витривалістю;
• Існує генна патологія, що називають захворювання синдром Прадера-Віллі, в цьому випадку в організмі дитини не вистачає кілька генів, він страждає від ожиріння, гіпотонусу та розумових порушень.
• При ботулізмі в організмі дитини живуть бактерії, які виділяють токсичні продукти життєдіяльності, вони негативно позначаються на м'язових волокнах, паралізуючи їх;
• При тяжких формах реактивної жовтяниці також можливий гіпотонус у немовлят;
• При захворюванні, під час якого порушується вироблення колагену, м'язи та шкіра стають в'ялими та слабкими, хворобу називають синдромом Марфана;
• У важких випадкахмозочкової атаксії розвивається м'язова слабкість;
• Зараження крові;
• Надмірне вживання вітаміну Д;
• Дистрофія м'язів у дітей старшого віку;
• Рахіт - при цьому захворюванні руйнуються кістки внаслідок нестачі вітаміну Д в організмі.

Симптоми

Симптоматика загалом залежить від діагнозу, але у всіх випадках спостерігається м'язова слабкість, дитина не витримує. фізичних навантажень. Слабкість може спостерігатися по всьому тілу, або зустрічатися тільки в ураженій зоні, наприклад, коли погано працює одна кінцівка.

При м'язовій гіпотонії дитина не може стояти на ногах рівно, вона розводить їх убік, щоб утримати рівновагу. Також через слабкість м'язів шиї малюк не може довго тримати голову в рівному положенні, постійно її нахиляє.

Під час сну здорові діти згинають руки та ноги, а при м'язовій гіпотонії спостерігає зворотний ефект – кінцівки розправлені вздовж тіла, при цьому дитині таке становище незручностей не завдає, хоча воно виглядає досить незвичайно. Таке часто спостерігає у немовлят, адже у новонароджених у нормі є гіпертонус, який змушує кулачки стискатися, а при гіпотонусі руки розправлені.

Також при м'язової слабкостіспостерігається така ознака, коли дитину беруть на руки, поміщаючи долоні в пахви, у дитини з м'язовою слабкістю руки автоматично піднімаються вгору і вона падає вниз, здоровий малюк залишається висіти на руках дорослого.

Діагностика

Діагностувати якесь захворювання може тільки лікар. Тому батькам не варто зволікати з відвідуванням невролога та ортопеда, якщо у дитини спостерігається слабкість м'язів або м'язовий спазм. У будь-якому випадку лікування проходити доведеться обов'язково, а яке саме залежить від основної причини.

Для підтвердження діагнозу пацієнта направлять на аналізи крові, сечі, потрібно буде здати проби на антитіла. Також може знадобитися пройти УЗД, КТ або МРТ та рентгенографію.

Зазвичай, щоб знайти гіпотонію м'язів, достатньо огляду у невропатолога. Лікар перевіряє рефлекси, можливості дитини. Діти з гіпотонусом відстають у розвитку і невролог одразу це бачить.

Лікування

Лікування залежатиме від причини розвитку гіпотонусу. Патологію у немовлят лікують фізіотерапевтичними методами, маленькому пацієнтовіпризначають курс лікувального масажу відновлення тонусу м'язів. А також гімнастику та фізіопроцедури, щоб нормалізувати кровообіг та зміцнити м'язи.

Якщо виявили серйозну патологію, то лікування призначають з її урахуванням. У такому разі знадобиться консультація не тільки педіатра та невропатолога, пацієнта направляють до кардіолога, ендокринолога, ортопеда, логопеда та інших фахівців. Дуже важливо контролювати зростання та розвиток дитини, щоб не допустити у майбутньому порушень опорно-рухового апарату.

Усі препарати на лікування м'язової слабкості в дітей віком має призначати лікар, індивідуально розраховуючи дозування. Неправильне застосування ліків може призвести до тяжких ускладнень та побічним ефектамТому займатися самолікуванням при подібній патології не рекомендується.

Профілактика гіпотонусу м'язів у немовлят полягає в першу чергу в здорової вагітності. У період планування мати та батько повинні відмовитися від вживання алкоголю, від куріння, почати правильно та збалансовано харчуватися та пройти обстеження, щоб виключити чи вилікувати інфекції.

У період вагітності жінці потрібно достатній часпроводити на свіжому повітріправильно харчуватися і спостерігатися у гінеколога в жіночої консультаціїрегулярно здавати аналізи. Якщо забезпечити дитині нормальний розвиток утробі матері, можна уникнути безліч серйозних патологій.

Прогноз при м'язовій слабкості в дітей віком залежить від діагнозу. При гіпотонусі, викликаному гіпоксією, зазвичай говорять про сприятливий прогноз. При правильному лікуваннівсе проходить безвісти, дитина повністю відновлюється.

Але при таких діагнозах як міастенія, синдром Дауна, синдром Прадера-Віллі та інших тяжких патологіях про повне одужання не говорять. Але, якщо дитину лікувати, займатися нею, і розвивати, то вона стане повноцінним членом суспільства і житиме нормальним життям. Прогноз у разі залежить від батьків, їх старань. Чим більше зусиль вони вкладають у здоров'я та розвиток малюка, тим краще буде для нього.

Масаж (відео)

Нерідко батьки на прийомі лікаря чують про підвищений або знижений тонус у малюка. Що це таке та наскільки небезпечно?

Почнемо з того, що сам собою тонус не є діагнозом чи хворобою. Тонус – це невелика постійна переднапруга м'яза, що дозволяє їй будь-якої миті бути готовою до навмисного скорочення. Регуляція м'язового тонусу- Це дуже складний нейрофізіологічний процес, тісно пов'язаний з вродженими та набутими рефлексами, правильність якого залежить від багатьох факторів. Регуляція тонусу здійснюється на рефлекторному рівні за участю всіх відділів головного мозку: стовбура, підкіркових ядер та кори.

У новонародженого загальний тонусвсіх м'язів рівномірно підвищений порівняно з дорослими та старшими дітьми. Це надає його тілу характерний зовнішній вигляд: ручки та ніжки притиснуті до тулуба, голівка трохи закинута, розвести кінцівки повністю не виходить. Все це абсолютно нормально і згодом відбувається.

У міру того, як дитина росте, тонус її м'язів слабшає, що дає дитині можливість почати активно рухатися. Він починає рухати руками, ногами, брати предмети, піднімати голівку. Важливо, щоб зміни тонусу відбувалися правильно та одночасно у всіх м'язах. Якщо, наприклад, верхні кінцівки довго перебувають у підвищеному тонусі, дитині буде важче ними користуватися, і відповідні навички з'являться в нього пізніше. Тривалий гіпертонус нижніх кінцівокможе викликати проблеми із освоєнням ходьби.

Приблизно до 3-4 місяців тонус м'язів залишається високим, потім він починає знижуватися - спочатку в м'язах-згиначах (ручки та ніжки при цьому розпрямляються), а до 5-6 місяців рівномірно розслабляються вже всі м'язи, що дає дитині можливість робити більше. складні рухи- Сідати, вставати і ходити. До 18 місяців м'язовий тонус дитини стає порівнянним із дорослим. Якщо малюк відстає у розвитку від однолітків, причиною може бути порушення тонусу м'язів.

Які причини порушення тонусу

Абсолютна більшість порушень тонусу пов'язана з травмами та гіпоксією під час пологів. Найчастіше травмується головка та шийний відділ хребта малюка, що призводить до порушень у роботі нервової системи: кори головного мозку та підкіркових структур. Травма може статися при стрімких та бурхливих пологах, внаслідок некваліфікованих дій акушерів, застосування прийому Крістеллера (натискання на живіт під час пологів – заборонений у більшості країн, але в Росії періодично застосовується), після стимуляції пологів окситоцином, застосування вакууму та щипців.

Тривале кисневе голодуванняпід час пологів також призводить до пошкоджень нервової системи та, в першу чергу, кори головного мозку. Чим сильніша травма або чим довшою була гіпоксія, тим важче проблеми у новонародженого. Найважчі випадки відносяться до проявів ДЦП – дитячого церебрального паралічу, у якому дитина практично позбавлена ​​можливості нормально розвиватися.

Як мама може запідозрити порушення тонусу

Гіпертонус у новонароджених до місяця є фізіологічним, тобто нормальним. Порушення можна запідозрити через надмірну затисненість і скутість малюка, що не відповідає віку. Якщо тонус підвищений верхніх кінцівках, малюк не тягнеться до іграшки, не розгинає ручки, кулачки його міцно стиснуті більшу частину часу, найчастіше у вигляді «фіги». Гіпертонус нижніх кінцівок можна запідозрити, якщо стегна дитини не вдається розвести убік так, щоб кут між ними був 90 градусів.

Низький тонус проявляється млявістю, слабкими рухами ручок чи ніжок, звисанням кінцівок (поза жаби), млявими рухами та пізнім розвитком вікових навичок. Якщо тонус порушений з одного боку, це легко помітити по асиметрії, що виникає на кінцівках однієї та іншої сторони, а також асиметрії складок. Якщо ви запідозрили у свого малюка порушення тонусу, то насамперед зверніться до свого педіатра.

Як оцінює тонус лікар

Може з високою точністю визначити, порушений тонус у вашого малюка чи ні. У сумнівних випадках він направить вас до дитячого невролога. Для перевірки лікар огляне малюка зовні, перевірить його позу на спині та животі, як він тримає голівку і рухає ручками та ніжками. Потім лікар перевірить рефлекси малюка – зазвичай вони підвищуються одночасно із тонусом. Такі рефлекси, як повзальний, хапальний, смоктальний - є у маленьких дітей і проходять до віку 3 місяців. Якщо вони зберігаються занадто довго, це може вказувати на проблему в нервової системи.
Далі лікар промацає руками кінцівки малюка, визначивши, наскільки напружені м'язи. Він спробує згинати та розгинати ніжки та ручки дитини, а також перевірить симетричність цих рухів.

Норма – тонус м'язів та рефлекси відповідають віку, обидві сторони розвинені симетрично.
Гіпертонус - Підвищений тонус м'язів, дитина скута, рухається насилу.
Гіпотонус - знижений тонус, м'язи розслаблені, не можуть скоротитися з потрібною силою, дитина млявий.
М'язова дистонія – одні м'язи перебувають у гіпертонусі, інші – у гіпотонусі. Дитина приймає неприродні пози, рухи також утруднені.

Чим небезпечні порушення тонусу

В основі будь-якого порушення тонусу лежить проблема в нервовій системі. Тонус - лише один з її проявів, перше і найочевидніше, що можна помітити у малюка, оскільки для нього недоступний огляд зору, слуху та інших доросліших функцій. Проблеми з тонусом завжди є наслідком порушення базових рефлексів, що регулюють рух тіла. Це означає, що разом із тонусом у таких дітей буде порушено координацію, гірше розвиватимуться вікові навички, вони відставатимуть у розвитку від однолітків.

Пізніше через порушення тонічних рефлексів виникають відхилення в скелетно-м'язової системи: сколіоз, плоскостопість, клишоногість та ін. Виразність відставання у розвитку та інших порушень залежить від ступеня пошкодження головного мозку. Не завжди це пропорційно вираженості гіпертонусу, ось чому дитину необхідно показувати дитячому неврологу.

Як лікувати порушення тонусу у дитини

Найчастіше порушення тонусу добре піддаються лікуванню. Чим раніше виявлено проблему, тим краще вдається з нею впоратися, тому дуже важливо вчасно проходити планові огляди педіатра та невролога. Для усунення серйозної проблеми лікар може призначити дослідження головного мозку за допомогою нейросонографії – для детального розгляду його структур.

Лікування при порушеннях тонусу має призначатися лікарем та бути погодженим з кількома фахівцями: педіатром, неврологом, ортопедом. Відсутність лікування ні до чого хорошого не призведе, дитина не переросте цю проблему. Якщо порушення тонусу не лікувати, воно призведе до відставання у розвитку, проблем із опорно-руховим апаратом.

Лікар може призначити вашому малюку різноманітні способи лікування . Ось деякі з них:
Масаж - дуже поширений і часто ефективний спосібпокращити стан малюка при порушеннях тонусу. Він підходить як при гіпер, так і при гіпотонусі, але виконується при цьому по різним методикам. При гіпертонусі призначається розслаблюючий масаж, при гіпотонусі – тонізуючий. Краще, якщо масаж виконуватиметься фахівцем, але й сама мама може навчитися гігієнічному масажу. Щоденне виконання легкого масажубуде дуже корисним доповненням до курсу спеціаліста.
Аквагімнастика – корисна за будь-яких порушень тонусу. Тепла вода розслаблює м'язи, прохолодна – стимулює. Дитина навчається координації, володіти своїм тілом, у процесі беруть участь усі м'язи.
Фізіотерапія - під нею мається на увазі вплив теплом (парафінові аплікації), електрофорез, магніти.
Медикаментозні засоби- стають необхідні в тому випадку, якщо спазм м'язів дуже сильний і його не вдається зняти іншими способами.
Остеопатія – вкрай ефективний метод роботи з дітьми після пологових травм, у тому числі з проявами гіпертонусу. Дозволяє привести до правильне положеннякістки черепа та шийного відділуновонародженого, зміщені під час пологів. В результаті форма черепа нормалізується, усуваються механічні причини мозкових дисфункцій, проходять патологічні рефлекси. Остеопатія відрізняється м'якою дією, може застосовуватися у дітей від народження, не потребує тривалих курсів.

Тонус м'язів є у всіх людей – це напруга м'язів, яка потрібна для підтримки тіла та забезпечення його рухів. Порушений тонус м'язів – свідчення неблагополуччя в організмі та ознака багатьох захворювань, причому не лише нервової системи.

Як дізнатися, що у дитини тонус м'язів?

Чи має дитина тонус м'язів, оцінюють фахівці – педіатр, невролог, ортопед. Оглядаючи малюка, лікар звертає увагу на активний та пасивний м'язовий тонус. Про активному тонусі він судить, спостерігаючи, як і в якій позі малюк лежить на пеленальному столику або животом на долоні і які рухи він при цьому робить, які рухові навички набув свого віку. Пасивний тонусу дитини лікар перевіряє, послідовно згинаючи та розгинаючи ручки та ніжки немовляти, обмацуючи їх, оцінюючи та порівнюючи опір, який чинять м'язи.

На першому році життя малюка педіатр оцінює тонус у дитини щомісяця під час профілактичних оглядів, невролог та ортопед роблять це у 1, 3, 6 та 12 місяців, а за наявності порушень – частіше. Втім, спостерігаючи за рухами та розвитком свого малюка, мама сама може судити про стан його тонусу м'язів.

Як визначити нормальний м'язовий тонус?

До народженнямалюк знаходиться в обмеженому просторі матки, його ручки та ніжки компактно притиснуті до тіла, голівка нахилена вперед (це так звана «поза ембріона»), і крихітка майже не має можливості активно рухатися. Усі його м'язи перебувають у стані напруги. Тому більшість м'язів новонародженого до народження перебувають у стані фізіологічного гіпертонусу. Це норма.

Звичайна поза здорового новонародженого малюка- лежачи на спині, ніжки зігнуті в колінах, злегка розведені і притиснуті до живота, ручки зігнуті в ліктях, притиснуті до грудей, пальці стиснуті в кулачки, головка злегка закинута назад, положення правої та лівої сторін симетрично.

• Малюк може активно рухати ніжками, згинати та розгинати їх, відштовхуватися ними від руки дорослого або перехрещувати їх. Обсяг рухів ручок менший: переважно він рухає ними лише на рівні грудей, згинаючи у ліктях і зап'ястях, кулачки малюка розтискає рідко.
• Якщо взяти малюка за зап'ястя і обережно потягнути на себе, намагаючись посадити, його ручки трохи розігнуться в ліктьових суглобаха потім він усім тілом потягнеться за ними.
• При спробі розвести в сторони зігнуті в колінних та тазостегнових суглобах ніжки новонародженого кут розведення не перевищує 90° (по 45° з кожного боку), причому відчувається опір цьому руху через фізіологічне підвищення тонусу цих м'язах. При повторній спробі розвести їх у нормі опір зменшується. Стислі кулачки новонародженого теж можна розтиснути.
• У положенні на животі малюк поверне голівку убік, розташувавши ручки під грудьми і згинаючи ніжки, як би здійснюючи повзальні рухи. До кінця місяця малюк намагається на кілька секунд піднімати та утримувати голову.
• Якщо тримати дитину долонею в ділянці живота обличчям униз, то голова її звисає, часом немовля намагається її підняти; ручки та ніжки знаходяться у зігнутому положенні. Якщо взяти малюка під пахви вертикально, його ніжки здійснюють поперемінні руху згинання і розгинання, але частіше зігнуті. Поставлене на опору, малюк випрямляється і стоїть на напівзігнутих у всіх суглобах ніжках, спираючись на повну стопу. До 1,5 місяців цей рефлекс опори у нормі зникає.

Малюк росте- Змінюється і тонус м'язів: те, що вважалося нормою для новонародженого, в старшому віці може бути ознакою порушень. В ідеалі м'язовий тонус у дитини віком від 1,5 до 2 років має бути приблизно таким самим, як у дорослої людини. Але негладкий перебіг вагітності та пологів, стреси, погана екологія досить часто можуть спровокувати порушення тонусу у дитини.

Існує кілька найбільш поширених порушень: зниження тонусу м'язів у дитини називається м'язовою гіпотонією, або гіпотонусом; підвищення – м'язовою гіпертонією, або гіпертонусом; неправильний розподіл напруги та розслаблення груп м'язів – м'язовою дистонією. Про них і поговоримо докладніше.

М'язовий гіпертонус у дитини

Маля, у якого з народження підвищений тонус, надмірно напружений і затиснутий. Часто батьки відзначають у дитини непричинний занепокоєння і плач, поганий сон, тремтіння підборіддя. Така дитина не розслабляється навіть уві сні, її ручки зігнуті і щільно притиснуті до грудей, ніжки підтягнуті до живота, кулачки щільно стиснуті, доводиться докласти зусилля, щоб розтиснути їх. Відзначається виражений опір під час згинання-розгинання ручок та ніжок. При дослідженні рефлексу опори малюк встає не на повну стопу, а на навшпиньки, підтискає пальчики, рефлекс зберігається довше 1,5 місяців. При потягу за руки він зовсім не розгинає рук, повністю піднімаючись за ними всім тілом. У положенні животом на долоні обличчям донизу дитина утримує голову однієї лінії з тілом. Такі діти практично з народження можуть утримувати головку вертикальному положенні.

Підвищений тонус може бути симетричним (у всіх групах м'язів, лише в руках чи ногах) або несиметрично – з одного боку тіла. При тривалому підвищеному тонусі м'язів-згиначів малюк зберігає згинальну «позу ембріона». Крайнім виразом підвищеного тонусум'язів-розгиначів є патологічна поза опістотонуса при деяких захворюваннях, коли голова закинута назад, спина вигнута дугою, ноги і руки розігнуті і напружені, пальці стиснуті в кулачки, ноги перехрещені в нижній третині гомілок, згинання та розгинання у всіх суглобах утруднене.

Чим небезпечний гіпертонус у дітей?

Небезпека гіпертонусу у дитини полягає у зниженні темпів рухового розвиткумалюка. Якщо своєчасно не розпочати лікування, то така дитина пізніше сяде, поповзе, піде, під час руху швидко втомлюватиметься, а під час ходьби – важко перерозподіляти центр тяжкості. Порушується і загальний стан: через надмірну напругу м'язів такі діти надмірно збуджені, погано сплять, часто зригують. У старшому віці порушується дрібна моторикапензлів.

М'язова гіпотонія у дитини

Зворотна ситуація, коли тонус менший за норму, називається м'язовою гіпотонією. При цьому ручки та ніжки малюка розігнуті, ручки лежать уздовж тіла. Це звичайне явище для недоношеної дитини, воно пов'язане із незрілістю нервової системи. Вираженим проявом м'язової гіпотонії є так звана «поза жаби», коли в положенні на спині ручки малюка мляво лежать уздовж тулуба, пальці не стиснуті в кулачок, ніжки широко розведені в кульшових і трохи зігнуті в колінних суглобах, живіт розпластаний. У таких дітей часто знижено рефлекси. При згинанні суглобів не відчувається опору, обсяг руху в них збільшений, суглоби ніби «бовтаються», піднята вгору і відпущена ручка падає. Ніжки дитини можна розвести в кульшових суглобах майже на 180 ° без жодного зусилля.

При гіпотонусі дитина погано чи зовсім не спирається на стопи, коли її підтримують під пахви. При потягуванні за ручки він повністю розпрямляються, голова відкидається назад. Коли новонароджений лежить животом на долоні дорослого, голова та кінцівки малюка звисають униз. При викладанні на животик він не згинає рук і втикається обличчям у поверхню, виглядає м'яким.

Зазвичай такі немовлята надмірно спокійні, рідко плачуть, погано смокчуть, гірше набирають вагу, мало рухаються.

Чим небезпечний гіпотонус у дитини?

Гіпотонус у дитини небезпечний тим, що такі діти пізніше починають утримувати голову, брати предмети в руки, сідати, ходити, але вже через недостатню м'язової сили. У вертикальному положенні вони не зберігають позу, тому робота внутрішніх органів напружена. Недолік руху уповільнює зростання кісток і м'язів дитини, фізично малюк виглядає молодшим за свій вік, надалі можливе формування сколіозів, кіфозів та інших деформацій скелета, порушень ходи.

М'язова дистонія у дитини

Найчастіше зустрічається змішане порушення тонусу, коли в одних групах м'язів він підвищений, а в інших знижений або під час перевірки стану гіпотонусу переходить в гіпертонус. Це називається м'язовою дистонією. Ознаками м'язової дистоніїможуть бути, наприклад, неправильні положеннякистей – випрямлені та широко розставлені пальчики, іноді рука повернута всередину. Ще одним різновидом м'язової дистонії є асиметрія м'язового тонусу. При цьому в одній стороні тіла він може бути вищим, ніж в іншій. Іноді при цьому тіло може бути вигнутим дугою і голова частіше повернена в один бік. У такому разі малюк починає перевертатися тільки в один бік, явно віддаючи перевагу його іншому, повзати, підтягуючи одну ногу і т.д.

Чим небезпечна м'язова дистонія?

Небезпека м'язової дистонії полягає в тому, що в процесі розвитку у таких дітей може затримуватися формування рухових навичок: вони починають перевертатися зі спини на живіт лише після 5-6 місяців, сідають після 7 місяців, а починають ходити після 12 місяців. Виражена дистонія може призвести до асиметрії тіла та порушень ходи.

Методи обстеження

Виявлені порушення тонусу спостерігають у поступовій динаміці і зіставляють коїться з іншими ознаками порушення розвитку дитини. На підставі цього фахівець може визначити, патологія це чи індивідуальна особливістьмалюка. Якщо у мами є сумніви щодо тонусу у дитини, слід обов'язково звернутися до лікаря-педіатра та невролога.

Для більш точної діагностики причини порушень можуть знадобитися додаткові методидослідження, наприклад, нейросонографія, електроенцефалографія, електронейрографія та ін.

Вивчення хромосомного набору та особливого білка крові альфа-фетопротеїну дозволяє виключити хромосомні захворювання, а дослідження крові на внутрішньоутробні інфекції (герпес, цитомегаловірус та ін.) – інфекційні захворюванняголовного мозку.

Приступаємо до лікування тонусу м'язів

Чим раніше у дитини виявлено порушення тонусу та розпочато лікування, тим краще, адже відновна здатність клітин нервової системи у ранньому віці дуже висока.

Не потрібно займатися самолікуванням або лікуванням за порадами батьків інших дітей, тому що ступінь порушень у кожного конкретного малюка різний, а від цього залежить терапія, що призначається. Комплекс лікування має прописувати лише фахівець. При порушеннях тонусу застосовують лікування рухом – масаж, гімнастику, плавання; фізіопроцедури – ультразвук, електрофорез, магнітотерапію, тепло- та водолікування та ін. При необхідності використовують лікарські засоби.

Масаж при тонусі шляхом впливу на нервові закінченняу шкірі змінює нервову збудливість- Підвищує або знижує її в залежності від впливу, а також пожвавлює рефлекси, покращує провідність нервових імпульсів по нервах.

Масаж при тонусі можна робити в поліклініці або вдома після навчання батьків його основним прийомам. Малюкові процедура повинна приносити лише позитивні емоції. Адже якщо він плаче чи відчуває біль, це може ще більше підвищити тонус.

На першому місяці життя лікувальний масажне призначають - малюкові буде достатньо легких рухів, що погладжують маминих рук. Для профілактики порушень м'язового тонусу слід частіше змінювати положення тіла дитини, здійснювати з нею різноспрямовані рухи, частіше брати її на руки: це стимулює розвиток рухових навичок.

Масаж при тонусі слід проводити в комфортній для дитини обстановці, ласкаво розмовляючи з ним. При гіпертонусі роблять розслаблюючий масаж, який включає погладжування від периферії до центру, що охоплюють погладжування кінцівок, легке розтирання. Неприпустимі рухи, що рубають і плескають: вони посилять м'язову напругу.

Після масажу обережно та ніжно роблять спеціальні вправи, спрямовані на розтягнення напружених м'язів. Ефект буде кращим, якщо проводити такий масаж перед вечірнім купанням: тепла водадодатково розслабить напружені м'язи, посилюючи ефект масажу.

Малюкам, у яких виявлено гіпотонус, проводиться стимулюючий масаж, щоб активізувати роботу м'язів. У цьому випадку виправдані рубають, плескають рухи, перекочування кісточками пальців - вони приводять м'язи в тонус.

При дистонії досвідчений масажист знає, які групи м'язів необхідно розслабити, а які навпаки стимулювати, тому батькам не рекомендується робити такий масаж самостійно: неправильні дії можуть завдати шкоди малюку.

Гімнастика та плавання закріплюють рефлекси, що підтримують правильну позу, Вирівнюють тонус м'язів (підвищують знижений і навпаки), розвивають м'язи, надають потужну загальнозміцнюючу дію. Гарною дієюмають заняття на гімнастичному м'ячі (фітболі), а плавати можна або у великій ванні вдома (після навчання в інструктора), або в басейні для немовлят, які часто бувають при дитячих поліклініках.

Фізіолікування з використанням фізичних факторівпокращує нервово-м'язову провідність, залежно від виду впливу тонізує або заспокоює нервову систему відповідно підвищуючи або знижуючи м'язовий тонус.

Причини порушень

Порушення м'язового тонусу – це самостійна хвороба, лише окрема ознака, симптом неблагополуччя. Найчастіше причина порушень полягає в гіпоксії - нестачі кисню та порушенні кровопостачання головного мозку дитини до народження або після нього. Гіпоксія нерідко виникає при гестозі, порушення кровообігу в плаценті, курінні, вживанні алкоголю, а також при стресах, тривалому безводному періоді і т.п. Гіпоксія мозку – найчастіша, але не єдина причина порушення тонусу. Він підвищується також при інфекціях, травмах, судинних захворюванняхголовного мозку, дитячому церебральному паралічі та деяких інших проблемах.

М'язова гіпотоніяу дітей- Це зниження м'язового тонусу, розвивається стан насамперед у дітей. Ослаблені волокна м'язи у відповідь нервову стимуляцію скорочуються дуже повільно не можуть забезпечувати ступінь відповіді м'язової реакції у тому мірою, як і нормальна м'язова тканина. Гіпотонія м'язів у дітей – це симптом, який може бути спровокований багатьма захворюваннями різної етіології.

Гіпотонія у дітей, що також називається синдромом м'язової слабкості, є однією з причин розвитку дистрофії. м'язової тканини. Низький тонус м'язів може бути спричинений різними причинами. Часто цей стан свідчить про наявність порушень у центральній нервовій системі, генетичних розладів чи м'язових вад розвитку. М'язовий тонус це напруга чи ступінь опору руху м'язах. Гіпотонія не є аналогом м'язової слабкості, яка проявляється у вигляді зниження сили м'язів, але може супроводжуватися цим симптомом. У нормальному стані м'язовий тонус визначає здатність м'язів реагувати на розтягування фасцій та м'язових волокон. Наприклад, зігнуті рукидитини з нормальним рівнемтонусу швидко випрямляються, згинальні м'язи плеча (біцепси) швидко розпрямляються у відповідь на цю дію. Як тільки дія виконана, розгинальні м'язи розслабляються, і повертається у своє нормальний станспокою.

У дитини з низьким м'язовим тонусом волокон м'язи не поспішають почати скорочення. Вони дають уповільнену відповідь на нервовий стимул і не можуть утримувати кінцівку у певному положенні протягом тривалого часу.

Основні ознаки гіпотонії у дітей

Гіпотонічне стан немовлят впливає їх зовнішній вигляд. Основні ознаки гіпотонії в дітей віком видно неозброєним поглядом. Вони спираються злегка розставленими в різні боки ліктями і колінами, тоді як діти з нормальним м'язовим тонусом, як правило, як підтримка використовують зігнуті лікті та коліна в достатній амплітуді під прямим кутом. Така дитина протягом тривалого часу не може тримати голівку за рахунок слабкості потиличних м'язів. Головка постійно закидається вперед, назад або у бічні сторони.

Дітей з нормальним тонусомможна підняти вгору, поставивши їм руки під пахви, а гіпотонічні немовлята, як правило, прослизають між руками. При цьому їх ручки мимоволі піднімаються нагору, паралельно до площини тіла.

Більшість дітей молодшого вікупід час сну та відпочинку згинають ручки та ніжки в колінах та ліктях. Діти із симптомами гіпотонії безвільно зважують їх під час розслаблення.

Як проявляється гіпотонія м'язів у дітей

Немовлята, що страждають гіпотонією, мають затримку у фізичній рухової активності. Гіпотонія м'язів у дітей може виявлятися у вигляді наступних ознак:

• вони не можуть самостійно перевертатися з живота на спину;
• не можуть навчитися повзати;
• насилу утримують голівку;
• не мають здатності тримати в руках іграшку;
• не тримають баланс у сидячому положенні;
• насилу утримують вагу свого тіла на ногах.

Як наслідок м'язової гіпотонії у дітей швидко розвивається м'язова слабкість, яка негативно впливає на поставу та рухливість малюка. Знижується рівень рефлексів, виникає слабкість зв'язкового апарату, можуть провокуватися постійні вивихи великих та дрібних суглобів. Найчастіше зустрічаються звичні щелепні кістки, стегна, коліна, гомілковостопного суглоба. У важких випадках можуть виникнути проблеми з ковтальними та жувальними м'язами. Такі діти не можуть самостійно смоктати, жувати та ковтати їжу. Їх необхідно годувати за допомогою спеціального зонда чи парентеральним шляхом.

Тривала нездатність вимови мови у хворих на гіпотонію не пов'язана з порушеннями інтелекту та розумових здібностей. Цей стан пов'язаний безпосередньо зі слабким розвитком м'язів грудної клітки, голосової щілини та порушеннями процесів дихання

Коли розвивається гіпотонія у дітей

Поширення цього стану не взаємопов'язане зі статтю немовляти та місцем його постійного проживання. Слабкий зв'язок простежується між розвитком гіпотонії та поведінкою матері дитини під час її вагітності. Водночас, згідно з практичними спостереженнями за контрольними групами хворих дітей, можна стверджувати, що має значення вік, у якому вперше з'явилися симптоми гіпотонії. Найбільш небезпечний вік дитини – це період від 3 до 7 років. Саме в цей час є ризик формування у малюка обмежених фізичних здібностейзавдяки розвитку гіпотонії м'язів.

У дитячому віці стан успішніше піддається коригуванню за рахунок використання сучасних медичних засобівреабілітації. У віці старше 7 років гіпотонія є вкрай рідкісним станомі пов'язане безпосередньо із впливом основного захворювання. У цьому успішна терапія основного захворювання призводить до повного зникнення симптомів гіпотонії в дітей віком.

Причини гіпотонії у дітей

Лікарям невідомі достовірні причини розвитку гіпотонії. Вчені вважають, що вона може бути спричинена травмою, екологічними несприятливими факторами або іншими генетичними змінами м'язів та розладами центральної нервової системи.

Причини гіпотонії у дітей можуть бути такими:

• Синдром Дауна, при якому хромосоми ДНК набувають зміненого вигляду зазвичай через додаткові копії двадцять першої хромосоми.
• Міастенія: нервово-м'язові розладипри цьому захворюванні характеризуються змінною слабкістю м'язів, яка часто покращується після повноцінного відпочинкуі зростає у зв'язку з фізичною діяльністю. Стан може бути спричинений порушеннями імунного характеру.
• Синдром Прадера-Віллі- вроджена вада генів, що характеризується відсутністю приблизно 7 генів у складі 15 хромосоми спіралі ДНК. Супроводжується ожирінням, тяжкою формою гіпотонії, зниженням розумових здібностей.
• Тяжкі форми реактивної жовтяницівнаслідок конфлікту резус фактором матері та дитини.
• Мозочкова атаксіяз руховими розладами, що відрізняються раптовим початком, часто є ускладненням після перенесених інфекційних вірусних захворювань. Може викликати гіпотонію у важких випадках перебігу захворювань.
• Ботулізм, при якому Clostridium можуть розмножуватися в межах шлунково-кишкового трактудитини. У ході життєдіяльності продукують токсин, який паралізує м'язові волокна та є потенційно небезпечним для життя.
• Синдром Марфана - спадкове захворюванняклітин сполучної тканиниз руйнуванням колагенових волокон, що утворюють м'язові зв'язкита підтримуючий апарат. Це надає негативний впливна руховий апарат, серцево-судинну систему, стан очей та шкіри.
• М'язова дистрофія- це група розладів, яка характеризується прогресуючою м'язовою слабкістю та втратою обсягу м'язових волокон.
• Ахондроплазія як порушення фізіологічного зростання кісток скелета дитини, що викликає найбільш поширений тип карликовости. Супроводжується гіпотонією середнього ступенятяжкості.
• Сепсиста інші важкі, небезпечні життя дитини захворювання, викликають масування зараження крові токсинами і живими формами бактерій.
• Вроджений гіпотиреозвикликає гіпотонію внаслідок зниження рівня вироблення гормонів щитовидної залози.
• Гіпервітаміноз D- Стан, який з'являється повною мірою через кілька місяців після вживання надмірних доз вітаміну D для профілактики рахіту.
• провокує у дітей розм'якшення та руйнування кісткової тканини. Викликається дефіцитом кальцію або фосфату. Супроводжується симптомами гіпотонії.
• Спинальна м'язова атрофія першого типу- група спадкових хвороб, що викликають прогресуючу дистрофію м'язів та їх слабкість, зрештою призводить до смерті дитини.
• Побічні ефекти від.

Часті симптоми гіпотонії у дітей

Нижче наведено поширені симптоми гіпотонії у дітей. Кожна дитина може відчувати різні прояви цього стану, залежно від основної причини гіпотонії:

• зниження м'язового тонусу - м'язи на дотик м'які та пухкі за своєю структурою;
• можливість розведення кінцівок у протилежні сторонивиходить за межі фізіологічної норми;
• нездатність набуття рухових навичок, що відповідають етапам розвитку (таких, як уміння тримати голову без допомоги з боку батьків, самостійне перевертання, здатність сидіти без підтримки, повзання, ходьба);
• нездатність самостійно смоктати молоко або жувати їжу протягом тривалого часу;
• поверхневе дихання без можливості здійснити більше двох глибоких вдихівпоспіль;
• нижня щелепа може відвисати, спостерігається випадання язика.

Коли слід звертатися до лікаря

Діти, що нормально розвиваються, мають тенденцію до розвитку рухових навичок, контролю власної постави відповідно до медичних стандартів. даному віці. Двигуни навики діляться на дві категорії. Вазомоторні навички включають здатність немовляти піднімати голову, лежачи на животі, перевертатися зі спини на живіт. Як правило, у певному віці дитина розвиває моторику до такої міри, щоб утримувати своє тіло в сидячому положенні, повзати, ходити, бігати і стрибати. Швидкість реакції включає можливість швидко побачити дитині передачу іграшки з одних рук в інші. Малюк вказує на об'єкт, стежить за іграшкою чи діями людини очима. Діти з гіпотонією м'язів не поспішають розвивати ці навички, а батьки мають звернутися за медичною допомогоюдо педіатра, якщо вони зауважують такі затримки розвитку.

У дитини є зниженням'язового тонусу. Слабкі м'язові волокна на нейростимуляцію відповідають вкрай повільним скороченням і забезпечують необхідний рівень м'язової відповіді. Це ознака, спровокована безліччю патологій.

Виступає етіологією формування дистрофічного процесу у м'язовій тканині. Патстан має поліпричинну природу. Найчастіше такий стан сигналізує про присутність в організмі розладів ЦНС, генетичні порушення або вади м'язів.

У нормі міотонус визначає здатність мускулатури відповідати розтягування фасцій і міоволокон. Наприклад, зігнуті ручки малюка з нормальним тонусом швидко вирівнюються, м'язи-супінатори плеча швидко релаксуються у відповідь на таку дію.

У дітей з зниженим тонусомМіоволокна мускулатура не поспішає скоротитися. Вона відповідають уповільненим темпом на нейростимул і не здатні утримати кінцівку у певній позиції протягом певного періоду.

Головні прояви

Гіпотонічне стан малюків забезпечують їх зовнішній вигляд. Головні прояви стану у дитини легко візуалізуються. Малюк спирається дещо протилежно розставленими ліктями та колінами, а здорова дитиназазвичай для підтримки задіє зігнуті лікті і коліна в певній амплітуді під кутом в 900. Хворий малюк протягом тривалого періоду не здатний утримати голівку через слабкість мускулатури потилиці. Головка у нього весь час закидається у різні боки.

Дітей з незміненим міотонусом можна підняти вгору, уперши їх у свої руки пахвами, а гіпотонічний немовля зазвичай прослизає між руками. На додаток малюк мимоволі піднімає ручки вгору, паралельно тулубу.

Більшість дітей раннього вікуу період сну та відпочинку підгинають кінцівки в колінах та ліктях. Хворі дітки вільно вирівнюють їх під час релаксації.

Симптоматична картина

У малюків визначається затримка в фізичної активності. Загальна картина у хворих дітей виглядає так:

• діти не здатні здійснювати тільцем перевороти з живота на спинку;
• зовсім не навчаються повзанню;
• спостерігаються проблеми з утриманням головки;
• не здатні утримувати у ручках предмети;
• не можуть утримати баланс у позиції, що сидить;
• Труднощі при утриманні на ніжках ваги свого тіла.

Патологія у малюків формується досить швидкими темпами, вона негативно впливає на їхню поставу і рухову здатність. У відповідь знижується рефлекторний рівень, розвивається слабкість зв'язок, провокується ситуація регулярних вивихів великих та дрібних суглобових сполук. Найчастіше відзначається звичний вивих щелепного, кульшового, колінного суглоба, гомілкостопа. При важких випадках можуть бути проблеми з ковтальної і жувальної мускулатурою. Ці діти не здатні самостійно смоктати, жувати і ковтати харчову грудку. Вони потребують годівлі у вигляді медичного зонда чи парентерально.

Тривала нездатність мовної вимови промови в маленьких пацієнтів впливає інтелектуальні і розумові здібності. Такий стан має прямий зв'язок із недостатнім розвитком торакальної мускулатури, м'язів голосової щілини та дихальної дисфункцією.

Строки розвитку м'язової слабкості

Патологічний стан не залежить від статевої ознаки та місця її проживання. Невеликий зв'язок можна простежити між формуванням гіпотонії та поведінкою матері у період виношування дитини. На додаток до цього відповідно до практичних спостережень можна говорити, що вік появи перших ознак має певне значення. Найнебезпечніший віковий період — від трьох до семи, тоді існує небезпека розвитку у дитини обмежених фізичних здібностей через формування м'язової гіпотонії.

У дитячому періоді патстан кілька успішніше піддається коригування за допомогою прийому сучасних реабілітаційних медзасобів. Старше семи років воно виступає досить рідкісним явищем і має прямий зв'язок із причинною патологією, а успішне лікування останньої веде до повного лікування від гіпотонічних проявів.

Етіологічні відомості

Сучасній медицині не відомі достовірні етіологічні факторирозвитку м'язової слабкості На думку вчених такий стан може викликатись травмуванням, зовнішніми негативними факторами(Погана екологія) чи генетичними трансформаціями м'язів, збоїв ЦНС.

Етіологічними факторами можуть стати такі патології:

• Синдром Дауна.
• (аутоімунна патологія зі змінною міослабкістю, що зникає після відпочинку та зростаючою з фіздіяльністю).
• Синдром Прадера-Віллі – генна аномалія. Протікає тяжко, у супроводі ожиріння, зниження інтелектуальних можливостей.
• Тяжка реактивна жовтяниця внаслідок конфлікту R-фактора матері та малюка.
• Мозочкова атаксія з моторним дисфункціонуванням, характеризується раптовим початком, найчастіше виступає ускладненням при вірусних патологіях.
• Ботулізм. Ботуліністичний токсин призводить до паралічу м'язових волокон, що може скінчитися смертю дитини.
• - генетична патологія сполучнотканинних клітин з деструкцією колагену, що бере участь у м'язових зв'язках.
• Ахондроплазія - розлад анатомічного зростання кісткових структур дитини, що викликає тип поширеності тип карликовості.
• Сепсис.
• Гіпотиреоз уродженого типу сприяє міослабності внаслідок зниження рівня синтезу щитовидних гормонів.
• Гіпервітаміноз Д.
• Рахіт сприяє розм'якшенню та деструкції кісткової тканини. Виступає наслідком нестачі Д, Ca.
• Спадкові патології у вигляді спинальної м'язової атрофіїІ типу.
• Як ускладнення вакцинування.

До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІматеріали:

• Безкоштовні книги: "ТОП-7 шкідливих вправдля ранкової зарядки, яких вам слід уникати" | «6 правил ефективної та безпечної розтяжки»
• Відновлення колінних та тазостегнових суглобівпри артрозі- безкоштовний відеозапис вебінару, який проводив лікар ЛФК та спортивної медицини- Олександра Боніна
• Безкоштовні уроки з лікування болів у попереку від дипломованого лікаря ЛФК . Цей лікар розробив унікальну системувідновлення всіх відділів хребта та допоміг уже понад 2000 клієнтамз різними проблемамизі спиною та шиєю!
• Бажаєте дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно перегляньте відео за цим посиланням.
• 10 необхідних компонентів живлення для здорового хребта - у цьому звіті ви дізнаєтесь, яким має бути щоденний раціонщоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тіліта дусі. Дуже корисна інформація!
• У вас є остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методилікування поперекового, шийного та грудного остеохондрозу без ліків.