Mis on lihassüsteemi haiguse nimi. Pärilikud närvisüsteemi haigused, lihasdüstroofia, myasthenia gravis. Lihaste energiavahetuse häiretest põhjustatud haigused

Lihashaigused on vöötlihaste haigused, mida inimene saab teadlikult kontrollida (erinevalt lihaskonnast siseorganid- sile, mida kontrollitakse alateadlikult, vegetatiivse abiga närvisüsteem). Selliste haiguste hulka kuuluvad mehaanilistest vigastustest tingitud rebendid, kaasasündinud või omandatud põletikulised haigused või defitsiidi taustal arenevad haigused. mineraalid või ensüümid autoimmuunhäirete tõttu.

Lihashaiguste sümptomid

Vöötlihaskude on aktiivne osa veduriaparaat inimene ja vastutab keha liikumise eest ruumis. Lihased on skeletilihaskoe struktuurne funktsionaalne üksus; need on sümplastilised struktuurid, mille pikkus ulatub mõnest millimeetrist kuni 10-12 cm. Kehas on umbes 600 skeletilihased kaela, pagasiruumi, pea, ülemise ja alajäsemed .

Funktsionaalsed häired individuaalne lihas või terve lihasrühm, mis on põhjustatud mehaanilisest kahjustusest, põletikust, düstroofsed muutused, väärarengut või kasvajat, nimetatakse lihaskoe haigusteks. Lihashaigustel võib olla erinev olemus (põhjus) ja lokaliseerimine, nendega kaasnevad tavaliselt mitmed järgmised üldsümptomid:

• terav või valutav valu haiguse arengu piirkonnas - kaelas, õlavöötmes, rind, talje, selg, reieluu või vasika lihaseid ja jne;
• suurenenud valu palpatsioonil (rõhk) või suurenemisega motoorne aktiivsus;
• valu sündroom lihastes erineval määral raskusaste, mis kaasneb puhkeolekust väljumisega (näiteks hommikul tõusmisel);
• naha punetus, turse haiguse fookuse piirkonnas;
• sõlmede või turse tuvastamine lihasel palpatsiooni ajal;
• lihasnõrkus, millega kaasneb erineva raskusastmega atroofia;
• raskustunne ja valu kõige lihtsamate liigutuste sooritamisel (pea pööramine, keha kallutamine).

Lihashaiguste lokaliseerimine

Sõltuvalt valusündroomi fookuse asukohast võib kõiki lihaste ja kõõluste haigusi klassifitseerida patoloogiliste protsesside asukoha järgi. levinud lihaste haigused järgmistes valdkondades Inimkeha:

1. Kael: võib põhjustada lihashaigusi külmetushaigused, ülepinge pikaajalise kokkupuute tõttu ebamugav poos, hüpotermia. Iseloomulikud sümptomid on ägedad või See on tuim valu, raskused pea pööramisel või kallutamisel.
2. Selg: valu sees seljalihased tekkida liigse stressi, mõnede reumahaiguste, kaasasündinud väärarengute, põletike korral. Sümptomid - valutav valu alaseljas, mida süvendab palpatsioon ja suurenenud motoorne aktiivsus, mõnel juhul isegi puhkeasendis.
3. Jalad: iseloomulik tunnus mis kaasneb jalalihaste haigusega, on rahuolekus väljendunud valusündroom. Haiguste põhjusteks võivad olla vigastused (venitused, rebendid), põletikud, infektsioonid, autoimmuunhaigused, vähene toitaineid, hormonaalsed häired.
4. Rind: haiguste korral rindkere lihaseid valu on tunda kogu ribide pikkuses, ilma ägenemiseta konkreetsetele punktidele vajutamisel. Ilma laboratoorse diagnoosita võib selle lihasrühma haigusi sümptomite sarnasuse tõttu ekslikult diagnoosida neuralgiaks.

Lihashaiguste tüübid

Peamised lihashaigused jagunevad haiguste rühmadeks, millel on sarnane esinemise iseloom, iseloomulikud sümptomid ja kulg, ravimeetodid. On järgmised patoloogiad:

Krambisündroom on levinud eakatel, professionaalsed sportlased ja muud kodanike kategooriad, kelle tegevus on seotud suurenenud kehaline aktiivsus. Võib provotseerida alatoitumus ja ilmnevad mitmete mineraalide puudumise taustal kehas. Krambid on drastiline vähendamine lihaskiud, sealhulgas puhkeolekus, esinevad öösel või päeval. Vöötlihaste kudede kõvenemine püsib mõnda aega, millega kaasneb tugev äge valu.

Ravi konvulsiivne sündroom põhineb mehaanilisel lõdvestaval efektil (massaažid, soojad vannid), mis on kombineeritud tegevus- ja puhkerežiimi ülevaatamisega. Tähtis roll mängib vee-soola tasakaalu taastamist, suurendades igapäevaselt joodava vedeliku kogust ning E-vitamiini ja kaaliumi sisaldavate toitude lisamist dieeti. Narkootikumide ravi ei ole vajalik, on võimalik määrata füsioteraapia kursus.

Reumaatilised haigused

Lihaspõletikku, mis on algselt põhjustatud streptokokkinfektsioonist, millega kaasnevad neurodüstroofsed protsessid kudedes ja kompleksne immunobioloogiline reaktsioon, nimetatakse reumaatiliseks müosiidiks. Kahjustuse allikaks võib olla kas lihas ise või lihased, mis seda toidavad. veresooned. Kui haigus läheb krooniliseks vormiks, muutuvad hüpotermia, külmetushaigused ja allergiahood teguriteks, mis provotseerivad retsidiivide teket. Reumaatiliste protsesside peamised kliinilised tunnused on:

• ägedad tugevad valuhood alaselja ja reie lihastes;
• rändav liigesevalu;
• raskused liikumisel;
• kehatemperatuuri tõus;
• liigeste turse, reumaatiliste sõlmede ilmnemine.

Lihaskoe põletikku ravitakse glükokortikosteroididega ( hormonaalsed preparaadid), lokaalse (salvid, geelid) ja süsteemse toimega (tabletid või süstid) mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Valitud ravimid on diklofenak, ibuprofeen ja atsetüülsalitsüülhape. Arendada tõhus skeem ravi saab olla ainult spetsialist. Pärast valu kadumist harjutatakse füsioteraapia protseduuride kasutamist.

lihaste rebend

Selle tagajärjel vigastus liigne koormus millega kaasneb lihaskiudude rebend või tervet lihast on tavaline lihaste mehaaniline vigastus sportimise ajal või õnnetuste tagajärjel. Trauma põhjused äge valu rebenemise kohas võib koes olla depressioon, mis on märgatav palpeerimisel. Jääd kasutatakse esmaabina valu leevendamiseks ja hematoomi tekke vältimiseks. Ravimeetodiks on operatsioon, pärast paranemist määratakse ravivõimlemine.

Müopaatia

Lihaskoe vähenemist, millega kaasneb atroofia, ebanormaalselt suured või väikesed atoonilised lihased, üksikute kiudude tõmblused, krambid ja valu, nimetatakse kaasasündinud endokriinseks müopaatiaks, mis areneb neerupealiste funktsiooni kahjustuse või kilpnääre. Patsient vajab eriline dieet ja õrnad terapeutilised harjutused.

Müosiit

Skeletilihaste põletikku toksiliste kahjustuste, nakkusliku või autoimmuunse infektsiooni taustal, mis on tingitud suurenenud liikuvusest traumaatilise kahjustuse ajal, nimetatakse müosiidiks. Haiguse peamised sümptomid on valu lihasvalu, lihasnõrkus ja väsimus, liikumisraskused. Ravi sõltub loodusest põletikuline protsess, on raviskeem sarnane reumaatiliste haiguste raviskeemiga (põletikuvastased ravimid, hormoonravi, füsioteraapia).

Mineraalide või ensüümide puudus

Lihasprobleemid võivad olla põhjustatud puudumisest dieeti lihaste täielikuks toimimiseks vajalikud ained. Diagnoositud kaaliumi- või kaltsiumipuudust, mis põhjustab krampe või halvatust, ravitakse kaaliumi sisaldavate ravimitega ja suurendatakse treeningu intensiivsust. Glükogeeni ja glükoosi (peamised allikad) lagundamisel osalevate ensüümide puudus lihaste energia) on kaasasündinud, millega kaasneb lihaste nõrgenemine ja mis nõuab kehalise aktiivsuse piiramist.

neuromuskulaarsed häired) N. - m. R. on patoloogilised protsessid, mille käigus mõjutavad motoorsed neuronid, sh. aksonid ja lihaskiudude innervatsioon motoorsete neuronite poolt. Mn. alates N.-m. R. on pärilikult põhjustatud kuigi nek-ry nendest geneetilist suhtlust ei leita. Geneetilise ülekande korral on kandjaks tavaliselt ema. N. esmased sümptomid - m. R. - asümmeetrilise lihasnõrkuse ilmnemine terve sensoorsega. Haiguse progresseerumisel sümmeetria kaotus lihasmassi ilmneb, on mõlemal kehapoolel sarnane lihasatroofia muster. N.-m. R. ja haigusi on kõige lihtsam mõistestada vastavalt kaasatuse tasemele ja astmele motoorsed neuronid. N.-m. r., ülemiste motoorsete neuronite kaasatuse tõttu, võib väljenduda progresseeruva spastilise bulbaarparalüüsina koos kortikobulbaarse ja kortikospinaaltrakti kahepoolse intratserebraalse kahjustusega. N.-m. R. võivad kaasneda sellised demüeliniseerivad patoloogilised protsessid nagu hulgiskleroos (PC), amüotroofne lateraalskleroos (ABS), aga ka ajuveresoonkonna häired. Vahelihase kaasamine võib põhjustada kõne-, neelamis- ja mõnel juhul ka emotsionaalse kontrolli häireid. Surm saabub tavaliselt kahe kuni kolme aasta jooksul kaasnevate haiguste tagajärjel. Sageli põhjustab ABS kahjustusi nii ülemises kui ka alumises motoorsete neuronite radadele. Levimus naistel on tavaliselt madalam kui meestel; esinemissageduse tipp esineb keskeas (35-55 aastat). Esimene sümptom on sageli lihasmassi kaotus käes. Tulevikus laieneb see protsess kõigile jäsemetele, millele lisanduvad spastilised ilmingud. Surm saabub 1–5 aasta jooksul pärast haiguse kulgu. ABS-i etioloogia pole teada. Alumiste motoorsete neuronite patoloogia hõlmab Werdnig-Hoffmanni tõbe ja Oppenheimi tõbe; progresseeruv neuropaatiline lihaste atroofia. Need haigused on iseloomulikud lapsepõlves, välja arvatud Oppenheimi tõbi, mis esineb enne. teismelistel. Surm saabub ühe kuni kahe aasta jooksul; normaalset eluiga võib täheldada Dejerine-Sottase tõvega, mida võib seostada selle rühmaga. Dr. myasthenia gravis ja Duchenne'i lihasdüstroofia on üsna levinud haigused. Myasthenia gravis on põhjustatud atsetüülkoliini puudusest, mis on tingitud sünaptilise ülekande kahjustusest. Tavaliselt algab haigus kolmandal elukümnendil. Varased sümptomid on ptoos ning perifeersete lihastega seotud neelamis-, hingamis- ja kõnehäired. Duchenne'i tõve lihasdüstroofia pärineb X-seotud retsessiivne geen. Geeni kandja on naine, haigus avaldub meestel. Lihasnõrkus tekib mitte varem kui kolmandal, neljandal või isegi viiendal eluaastal. Ilmunud düstroofsed häired progresseeruvad kuni surmani teise elukümnendi lõpus. N. ravi - m. R. mille eesmärk on nakkuste ennetamine ja spastilisuse kontrolli all hoidmine. Psühh. sekkumised hõlmavad nõustamist ja patsientide tugimehhanismide tugevdamist. Vt ka psüühika- ja käitumishäired kesknärvisüsteemi kahjustustes, Sclerosis multiplex, Psychophysiology J. Hind

Lihaste põletik - haigused, mille peamised sümptomid on lihaste nõrkus seotud vöötlihaste põletikuga. Lihaspõletik hõlmab idiopaatilist põletikulist müopaatiat, infektsiooniga seotud müopaatiat ning ravimite ja toksiinidega kokkupuutest tingitud müopaatiat. Nende hulgas on kõige olulisemad polümüosiidi ja dermatomüosiidi nähud. Selles artiklis vaatleme lihaspõletiku sümptomeid ja peamisi lihaspõletiku tunnuseid inimestel. Lisaks räägime põletikuliste lihaste diagnoosimisest.

Lihase põletiku sümptomid

Lihaspõletiku sümptomite debüüdil märgib enamik patsiente halb enesetunne, üldine nõrkus, nahakahjustused (koos dermatomüosiidiga). Seejärel liituvad lihaste põletikuga järk-järgult (mitme nädala jooksul) proksimaalsete lihasrühmade nõrkuse progresseeruva suurenemise sümptomid. Mõnedel lihaspõletiku nähtudega patsientidel (lapsed ja noored) täheldatakse ägedat haigust, mis sageli kaasneb väljendunud põhiseaduslike tunnustega (palavik, kehakaalu langus jne) ja müalgiaga.

Väga aeglast (mitme aasta jooksul) lihasnõrkuse suurenemist koos lihaspõletiku sümptomitega täheldatakse sagedamini inklusioonmüosiidi all kannatavatel eakatel patsientidel. Äärmiselt harva tekib põletikuliste lihastega nn amüotroofne dermatomüosiit, mille peamiseks sümptomiks on väga pikka aega tüüpiline nahakahjustus. Antisüntetaasi sündroomiga patsientidel võivad lihaspõletiku varajased nähud hõlmata Raynaud’ fenomeni, polüartralgiat või polüartriiti ja interstitsiaalsest kopsufibroosist tingitud hingeldust.

Lihasekahjustuse sümptomid põletiku ajal

Lihaspõletiku juhtiv kliiniline tunnus on üla- ja alajäsemete proksimaalsete lihasrühmade sümmeetriline nõrkus, samuti kaela paindumisel osalevad lihased. See muudab püsti tõusmise keeruliseks madal tool, maandumine transpordis, pesemisel ja kammimisel. Lihaspõletiku sümptomitega kõnnak muutub kohmakaks, kahlavaks, patsiendid ei saa ilma abita tõusta ja rebivad pead padjalt lahti. Neelu-, kõri- ja söögitoru lihasepõletik toob kaasa düsfoonia, neelamisraskused, köhahood. Distaalsete lihaste kahjustuse nähud on haruldased (10%), vähem väljendunud kui proksimaalsete lihaste kahjustus ja neid tuvastatakse peamiselt "lisadega" müosiidi korral. Pooltel patsientidest, kellel esineb lihaspõletiku sümptomeid, lihasvalu või lihaste tundlikkust palpatsioonil, on võimalik lihaste turse, kuid lihaste atroofia areneb ainult pikka aega polümüosiidi/dermatomüosiidi all kannatavatel patsientidel, eriti adekvaatse ravi puudumisel. Lihaste hüpertroofia iseloomulik tunnus lihasdüstroofiatele ja seda ei täheldata polümüosiidi/dermatomüosiidi korral.

Nahakahjustuste sümptomid koos lihaste põletikuga

Dermatomüosiidi patognomooniline märk koos lihaste põletikuga. Nahanähtude hulka kuuluvad erütematoosne (heliotroopne) lööve, mis paikneb ülemistel silmalaugudel, põsesarnadel, nina tiibadel, nasolaabiaalse voldi piirkonnas, dekoltee piirkonnas ja ülaseljas, küünarnukkide ja põlvede kohal, metakarpofalangeaalsed ja proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed, pea peanaha osadel. Kergelt kõrgenenud või lamedaid erütematoosseid ketendavaid lööbeid, mis paiknevad sõrmenukkidel, nimetatakse "Gottroni märgiks" koos lihaspõletikuga. Iseloomulikud nahanähud, mida täheldatakse mitte ainult dermatomüosiidi, vaid ka polümüosiidi korral: peopesade naha punetus, koorumine ja lõhenemine ("mehaaniku või käsitöölise käsi"), küünenaha hüpertroofia, periungaalne erüteem, telangiektaasiad. Periungaalse voodi lihaste põletikuga veresoonte kapillaroskoopia korral täheldatakse kapillaaride laienemist ja laienemist, sagedamini ristsündroomi, harvemini dermatomüosiidi korral. Fotodermatiit ja sügelus on vähem levinud.

Lihasepõletikuga liigesekahjustuse sümptomid

Liigesekahjustuse sümptomid eelnevad sageli arengule lihaste patoloogia lihaste põletikuga. Kõige sagedamini kaasatud väikesed liigesed pintslid, randme liigesed, harvemini - küünar- ja põlveliigesed. Kahjustus on kahepoolselt sümmeetriline, meenutades reumatoidartriidi oma, reeglina on mööduv, glükokortikoidide määramisel kaovad lihaspõletiku sümptomid kiiresti. Küll aga on kirjeldatud kroonilise deformeeriva artriidi teket koos käte liigeste subluksatsioonidega, kuid ilma erosioonimuutusteta röntgenuuringu järgi.

Lupjumise sümptomid lihasepõletike korral

Ilmuvad lupjumise märgid hilised etapid, sagedamini juveniilse dermatomüosiidiga. Kaltsifikatsioonid lokaliseeritakse subkutaanselt või sisse sidekoe lihaskiudude ümber, sageli küünarnukkide kohal asuvates mikrotrauma piirkondades ja põlveliigesed, sõrmede ja tuharate painutuspindadel.

Kopsukahjustuse sümptomid koos lihaspõletikuga

Lihaspõletiku peamine kliiniline tunnus on väljahingamise düspnoe, mis võib olla seotud diafragmaalsete lihaste kahjustusega, südamepuudulikkuse tekkega, kaasuva kopsuinfektsiooni ja toksiliste kopsukahjustustega, mis on seotud teatud ravimite, näiteks metotreksaadi võtmisega. Kirjeldatakse lihaspõletiku kliinilises pildis esile kerkiva ägeda difuusse alveoliidi sümptomite teket, mis väljendub ebaproduktiivse köha ja kiiresti progresseeruva hingamispuudulikkusena. Sagedamini täheldatakse interstitsiaalse kopsufibroosi aeglast progresseerumist, mõnel patsiendil tuvastatakse see alles spetsiaalse läbivaatuse käigus. Kõige rohkem rasked juhtumid areneb aspiratsioonipneumoonia.

Südamekahjustuse sümptomid koos lihaste põletikuga

Südamekahjustuse nähud polümüosiidi/dermatomüosiidi korral on enamikul juhtudel asümptomaatilised. Mõnikord ilmnevad spetsiaalse läbivaatuse käigus rütmi- ja juhtivushäirete sümptomid (tahhükardia, arütmia). Dilatatiivse kardiomüopaatiaga seotud südame paispuudulikkus on haruldane. Raynaud’ fenomeni täheldatakse sagedamini dermatomüosiidi, antisüntetaasi sündroomi ja süsteemsete sidekoehaigustega polümüosiidi/dermatomüosiidi ristsündroomiga patsientidel.

Teiste märgid veresoonte häired lihaste põletiku korral

Kirjeldatud on periunguaalse voodi, petehhiate, livedo reticularis'e (jäsemete ja kehatüve nahal esinev hargnenud muster) infarkte. Neerukahjustust täheldatakse harva, kuigi võib tekkida proteinuuria ja isegi nefrootiline sündroom. Raske müoglobinuuria võib põhjustada tsirroosi.

Lihase põletiku tunnused

Rakulised immuunvastused on polümüosiidi/dermatomüosiidi patogeneesis esmatähtsad. Mõjutatud lihase immunopatoloogiline uuring näitab infiltratsiooni T- ja B-lümfotsüütide ning aktiveeritud olekus makrofaagidega. Samal ajal on T-rakkudel tsütotoksiline toime müofibrillide vastu. On märke teatud immunopatoloogilistest erinevustest polümüosiidi ja dermatomüosiidi vahel. Dermatomüosiidi korral on lihasinfiltraadis ülekaalus CD4+-T-lümfotsüüdid, makrofaagid ja B-lümfotsüüdid, polümüosiidi korral aga tsütotoksilised CD8+-T-lümfotsüüdid. Eeldatakse, et dermatomüosiidi tunnustega tekib humoraalne immuunvastus, mis viib komplemendi aktivatsioonini, mõjutades intramuskulaarseid mikroveresooni, ning polümüosiidi korral domineerivad tsütotoksilisi aineid (perforiin, gransüüm) sünteesivate CD8+-T-lümfotsüütide vahendatud rakulised tsütotoksilised reaktsioonid. Müosiidispetsiifiliste autoantikehade patogeneetiline tähtsus lihaste põletikul ei ole tõestatud.

Lihaspõletiku sümptomite põhjused

Lihaspõletike põhjused pole täpselt teada. Nakkuslike tegurite rollile viitavad kaudselt rohkem sagedane algus haigused talvel ja varakevadel (eriti juveniilse dermatomüosiidiga patsientidel), mis langeb ajaliselt kokku nakkuste epideemiatega. Osalemisest geneetiline eelsoodumus näitab polümüosiidi / dermatomüosiidi tekke võimalust monosügootsetel kaksikutel ja patsientide veresugulastel. Mõnede suure histokompatibilitsuskompleksi (HLA) antigeenide kandmine on tihedamalt seotud mitte lihaspõletiku endaga, vaid teatud immuunhäiretega, eelkõige müosiidispetsiifiliste autoantikehade hüperproduktsiooniga.

Lihaspõletiku nähtude levimus

Lihaspõletike esinemissagedus elanikkonnas on 2 kuni 10 juhtu 1 miljoni elaniku kohta aastas. Sõltuvalt vanusest täheldatakse kahte esinemissageduse tippu: 5-15-aastaselt (juveniilne dermatomüosiit) ja 40-60-aastaselt. Valdav sugu on naine (haigete naiste ja meeste arvu suhe on 2-3: 1)

Lihaspõletiku diagnoosimine

Üldine analüüs veri koos lihaste põletikuga: iseloomulikud tunnused ei, ESR-i suurenemist täheldatakse harva, peamiselt süsteemsete ilmingute tekkega.

Biokeemilised vereanalüüsid põletikuliste lihaste diagnoosimisel

Üldtunnustatud kahjustuse näitaja skeletilihased- CPK, mis suureneb polümüosiidi/dermatomüosiidi korral, on teiste laboratoorsete testidega võrreldes kõrgema tundlikkuse ja spetsiifilisusega. CPK suurenemine koos lihaste põletikuga erinevad perioodid haigus esineb 95% polümüosiidi/dermatomüosiidiga patsientidest. CPK kontsentratsioon võib suureneda kuni ilmumiseni kliinilised tunnused lihasepõletik polümüosiidi/dermatomüosiidi ägenemine ja selle tase võib langeda kuni kliinilise paranemiseni. Mõnikord võib patsientidel CPK tase olla normaalses vahemikus, hoolimata tõsistest lihaskahjustustest vastavalt morfoloogiline uuring, sel juhul ei ole indikaator korrelatsioonis aktiivsuse kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste dünaamikaga. Seda tuleb meeles pidada normaalne tase CK-d võib täheldada raske lihasatroofiaga patsientidel haiguse hilises staadiumis, dermatomüosiidi debüüdi ja kasvaja müosiidi sümptomitega patsientidel.

Müokardi nekroosi puudumisel täheldatakse polümüosiidi/dermatomüosiidi nähtudega CPK MB fraktsiooni suurenemist. Transaminaaside aktiivsuse suurenemine ei ole skeletilihaste kahjustuste suhtes spetsiifiline. Mõnel üldise nõrkusega patsiendil tekitab isoleeritud transaminaaside tõus hepatiidi kahtlust.

Põletikuliste lihaste immunoloogiline diagnoos

Müosiidispetsiifilised AT-d hõlmavad ülekande-RNA aminoatsüülsüntetaaside AT-sid (antisüntetaasi AT-d), peamiselt histidüül-tRNA süntetaasi (Jo-1) AT-sid. AT Jo-1 tuvastatakse pooltel polümüosiidi/dermatomüosiidiga patsientidest, samas kui teised süntetaasivastased AT-d on äärmiselt haruldased (5%). Antisüntetaasi AT-de teket seostatakse nn antisüntetaasi sündroomi tekkega, mida iseloomustavad äge algus, interstitsiaalne kopsuhaigus, palavik, sümmeetriline artriit, Raynaud’ fenomen ja "mehaaniku käe" nahakahjustused lihaspõletiku ajal.

Instrumentaalsed meetodid lihaste põletiku määramiseks

Elektromüograafia lihaspõletike diagnoosimiseks on tundlik, kuid mittespetsiifiline meetod põletikuliste müopaatiate diagnoosimiseks. Tüüpilised sümptomid, mida täheldati rohkem kui 90% patsientidest proksimaalsete ja paraspinaalsete lihaste uurimisel, hõlmavad müofibrillide patoloogilise spontaanse aktiivsuse tunnuseid (fibrillatsioonipotentsiaalid, keerulised korduvad tühjenemised jne) stimulatsiooni ajal ja puhkeolekus, lühikesed madala amplituudiga mitmefaasilised potentsiaalid kokkutõmbumine. normaalne elektriline aktiivsus elektromüograafia võimaldab enamikul juhtudel välistada polümüosiidi/dermatomüosiidi diagnoosi. elektromüograafia - kasulik meetod lihaspõletike ravi efektiivsuse jälgimine, eriti küsitavate labori- ja kliinilised uuringud. Elektromüograafia andmed ei ole aga hästi korrelatsioonis lihasnõrkuse kliiniliste ilmingutega. On oluline, et steroidse müopaatia korral täheldataks samu (kuigi vähem väljendunud) muutusi kui aktiivse müosiidi korral.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse põletikunähtudega lihasbiopsiat isegi lihaspõletikule iseloomulike kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete tunnuste esinemisel. Kõige informatiivsem kaasatud lihase biopsia patoloogiline protsess kuid ilma märgatava atroofiata.

Röntgenuuringud lihaste põletiku diagnoosimiseks Liigeste põletiku röntgensümptomid ei ole tüüpilised. Kopsude röntgenuuring näitab sageli basaalse pneumoskleroosi ja interstitsiaalse kopsufibroosi tunnuseid. Kõrge eraldusvõimega röntgen-CT (RCT) peetakse tundlikumaks meetodiks.

EKG lihaspõletiku nähtude diagnoosimisel. Prognoosiliselt ebasoodsate rütmi- ja juhtivushäirete varajaseks avastamiseks on soovitatav läbi viia igapäevane EKG monitooring (vastavalt Holterile).

Neuromuskulaarsed haigused- tinglikult eristatud haiguste rühm, mida iseloomustab lihaste funktsiooni kahjustus, peamiselt nende nõrkus. Neuromuskulaarsete haiguste hulka kuuluvad lihashaigused, haigused perifeersed närvid, haigused neuromuskulaarne ristmik ja motoorsete neuronite haigus. Sama lihasnõrkuse sümptom võib olla väga erineva mehhanismi haiguste ilming. See määrab täiesti erineva prognoosi ja ravimeetodid.

Lihashaigused

Omandatud müopaatiad:

põletikulised müopaatiad: (polümüosiit, dermatomüosiit, müosiit koos lisanditega, sarkoidne müopaatia;

ravimite ja toksilised müopaatid (kortikosteroidide müopaatia, müopaatia kolesterooli langetavate ravimite kasutamisel, alkohoolne müopaatia, müopaatia kriitilistes seisundites).

Sekundaarsed metaboolsed ja endokriinsed müopaatiad:

hüpokaleemia müopaatia;

hüpofosfateemiline müopaatia;

müopaatia kroonilise neerupuudulikkuse korral;

müopaatia diabeedi korral;

müopaatia hüpotüreoidismi korral;

müopaatia hüpertüreoidismi korral;

müopaatia hüperparatüreoidismi korral;

Cushingi tõbi.

Primaarsed metaboolsed müopaatiad:

müoglobinuuria;

kanalopaatia;

pärilikud müopaatiad;

lihasdüstroofiad.

Perifeersete närvide haigused

Neuromuskulaarse ristmiku haigused

myasthenia gravis

Lambert-Eatoni sündroom

Botulism

puugi halvatus

Motoorsete neuronite haigused

amüotroofiline lateraalskleroos

Alumiste motoorsete neuronite haigused

spinaalne lihaste atroofia

monomeelne amüotroofne lateraalskleroos

Kennedy haigus

Ülemiste motoorsete neuronite haigused

pärilik spastiline paraparees

primaarne lateraalskleroos

Neuromuskulaarse ristmiku haigused

neuromuskulaarne ristmik või neuromuskulaarne ristmik - see on närvilõpme ja lihaskiu ühendus nn sünaptilise lõhe tekkega, mille käigus edastatakse impulss närvist lihasmembraanile. Impulss edastatakse neurotransmitteri atsetüülkoliini abil, mis eritub närvi otsast ja kinnitub seejärel lihaste membraan. Mõne haiguse korral on rikkumine neuromuskulaarne ülekanne atsetüülkoliini ebapiisava vabanemise tõttu närvilõpmest või selle kinnituse rikkumise tõttu lihaskiu membraaniga.

Müasteenia gravis

Kreeka terminit myasthenia tõlgitakse kui "lihaste nõrkust" ja gravis kui "tõsine". Myasthenia gravis on haigus, mida iseloomustab tõsine lihasnõrkus ja väsimus. Myasthenia gravis'e korral on impulsside edastamise rikkumine närvikiud lihasesse. Haigus põhineb autoantikehade tootmisel, mis blokeerivad neurotransmitteri atsetüülkoliini kinnitumist lihasmembraanile neuromuskulaarses ristmikul.

Sümptomid

Lihasnõrkus muutub päeva jooksul, on tavaliselt hommikuti vähem väljendunud ning suureneb pärastlõunal ja õhtul. Haiguse varajased tunnused on (ptoos), kahelinägemine, näolihaste nõrkus, neelamis-, närimis-, käte- ja jalgade jõu vähenemine. Haigus mõjutab nii mehi kui naisi ning naistel pannakse diagnoos sagedamini enne 40. eluaastat ja meestel 60 aasta pärast.

Kuidas diagnoos tehakse?

Müasteenia diagnoosi paneb arst vereanalüüsi ja elektroneuromüograafia põhjal. Vajadusel määratakse otsinguna rindkere kompuutertomograafia, et hinnata harknääre suurust ja seisundit. võimalik põhjus haigused (autoantikehade tootmine).

Ravi

Myasthenia gravis'e ravis antikoliinesteraasi ravimid (püridostigmiin või Kalimin) ja ravimid, mis pärsivad. immuunsussüsteem(prednisoloon ja teised). Harknääre eemaldamine (tümektoomia) viiakse läbi, kui ravimteraapia on ebaefektiivne. Ravis võib kasutada ka plasmafereesi ja immunoglobuliine.

Lambert-Eatoni sündroom

Lambert-Eatoni sündroom on lihasnõrkuse ja -väsimuse sündroom, mis tekib autoimmuunprotsessi tõttu. Tavaliselt on sündroomi põhjuseks pahaloomuline onkoloogiline protsess, kõige sagedamini kopsuvähk. Seetõttu näidatakse Lambert-Eatoni sündroomi diagnoosimisel patsiendile alati lisauuringut onkouuringu eesmärgil.

Sümptomid

Haigussümptomeid seostatakse kõige sagedamini õla-, puusa-, kaela-, neelamis-, hingamislihaste, aga ka kõrilihaste ja kõne artikulatsiooniga seotud lihaste nõrkusega. Lambert-Eatoni sündroomi varajased tunnused on tavaliselt raskused trepist üles kõndimisel, istumisasendist tõusmisel, käte tõstmisel pea kohal. Mõnikord on vegetatiivsed funktsioonid häiritud, mis väljendub suukuivuses, impotentsuses.

Miks tekib Lambert-Eatoni sündroom?

Põhjuseks on organismi enda toodetud antikehad (sarnast autoimmuunset konflikti täheldatakse ka myasthenia gravis'e korral). Eelkõige hävitavad antikehad närvilõpmed, häirides seeläbi vabaneva neurotransmitteri koguse reguleerimist. Kui neurotransmitteri kogus on ebapiisav, ei saa lihased kokku tõmbuda. Haigus ei ole pärilik, enamasti põevad alla 40-aastased noored. Haiguse levimus on 1 juhtum 1 000 000 inimese kohta. 40% Lambert-Eatoni sündroomiga patsientidest leitakse vähk.

Kuidas Lambert-Eatoni sündroomi diagnoositakse?

Diagnoos hõlmab vereanalüüsi antikehade määramiseks, antikoliinesteraasi ravimi testmanustamist, elektroneuromüograafiat.

Ravi

Enamik tõhus meede on organismist leitud pahaloomulise kasvaja eemaldamine. Sümptomaatiline ravi hõlmab ravimeid, mis suurendavad sünaptilises pilus toimiva neurotransmitteri atsetüülkoliini (kalimiin, 3,4-diaminopüridiin) vabanemist või kogust. Kasutatakse ka immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid (prednisoloon jne), plasmafereesi ja immunoglobuliine.

Lisaks vigastustest tulenevatele valulikele häiretele (näiteks rebendid ja nikastused) võivad lihasehäired tekkida ka vigastuste puudumisel. välised tegurid mõju. Lihashaiguste hulka kuuluvad:

lihaskramp;

Reumaatilised haigused;

põletik;

geneetilised haigused;

Ainevahetushaigus;

Muutused lihasrakkudes.

Vaatleme kogu haigust üksikasjalikumalt.

lihaskramp

Krambid võivad ilmneda keha dehüdratsiooni (eksikoos) tagajärjel. Sel hetkel tõmbuvad lihased kokku ja muutuvad kõvaks, seejärel lõdvestuvad aeglaselt. Krambid võivad tekkida öösel või hommikul. Inimene hakkab äkki lihastes tugevat valu tundma. Kõige sagedamini esinevad krambid eakatel. Kui lihastele on liiga palju koormust või nende toitumine on häiritud, ilmneb kõvenemine. Lihaskiud muunduda lihaskoe, milles uuritakse sõlmede kujul olevaid tahkeid alasid. Sellistel juhtudel on taastumiseks vaja juua palju vedelikku vee-soola tasakaal kehas. Appi tuleb ka massaaž. Kui valu lihastes ei lõpe, peate nägema arsti. Kõvenemist ravitakse massaaži, E-vitamiini ja soojade vannidega.

Reumaatilised haigused

Neid on väga suur hulk haigused, mida võib seostada reumaatiliste .. Nende haiguste puhul on kahjustuse allikaks lihas ise või lihast toitvad veresooned. Puusades ja õlgades on valud. Mõned reumaatilised haigused (näiteks dermatomüosiit) mõjutavad lihaseid. AT sel juhul ravi hormoonidega - glükokortikoididega. Nad pärsivad põletikku, kuid põhjustavad kõrvalmõjud. Seetõttu püütakse reumaatilisi haigusi maha suruda põletikuvastaste ravimite või füsioteraapiaga.

Hormonaalne häire

Valulikku lihasnõrkust meditsiinis nimetatakse endokriinseks müopaatiaks, mis ilmneb kilpnäärme või neerupealiste funktsiooni suurenemise tõttu. Pärast ravi valu kaob.

lihaste põletik

Lihaspõletikku nimetatakse müosiidiks. Sümptomid seda haigust sama mis reuma, aga tunnusmärk on lihaste endi põletik. Müosiiti iseloomustab valu ja väljendunud lihasnõrkus. Lihaspõletikku ravitakse samamoodi nagu reumaatilisi haigusi.

Mineraalide puudus

Sest normaalne toimimine Lihased vajavad teatud aineid. Kaaliumipuuduse korral tekib halvatus. Eriti tunnevad seda noored ja lapsed hommikuti pärast rasket viimast päeva. Ravi kaaliumilisanditega. Lisaks ei tohiks enne magamaminekut palju süüa ja aktiivselt spordiga tegeleda.

Ensüümi puudus

Lastel võib harva esineda ensüümi puudus. Sageli esineb lihaste energiaallikaks olevate glükoosi ja glükogeeni lagunemisega seotud ensüümide funktsioonide rikkumisi. Ensüümi kaasasündinud vaeguse tagajärjel saavad lihased oma töö nõrgenemise tõttu vähe energiat. Selle diagnoosiga inimene peaks vältima füüsilist tegevust.

Valulik lihaste väsimus

Lihaste väsimus, millega kaasneb valu, ilmneb atsidoosi tõttu. Et saada energiat rasked koormused glükoos laguneb piimhappeks, mida on raske organismist väljutada. Lihastesse kogunev piimhape põhjustab valu.

Sportlased üle maailma kasutavad mangustanipuu mahla lihasvalu ennetamiseks, toitumise, taastumise ja ravi parandamiseks.

Peate jooma puhast vett.